Curățarea, dezinfecția și sterilizarea sunt trei niveluri diferite de reducere a microorganismelor, iar într-un cabinet mic fiecare instrument și fiecare suprafață are nevoie de nivelul potrivit utilizării sale. Curățarea îndepărtează murdăria vizibilă, dezinfecția distruge majoritatea microbilor, iar sterilizarea îi elimină pe toți, inclusiv sporii. Confuzia dintre ele este una dintre cele mai frecvente greșeli de organizare în cabinetele medicale, stomatologice sau de înfrumusețare.
Care este diferența dintre curățare, dezinfecție și sterilizare?
Diferența ține de cât de mult reduce fiecare procedură încărcătura microbiană. Curățarea, cu apă și detergent, scoate sângele, saliva, grăsimea și praful, dar nu omoară toți microbii. Dezinfecția folosește substanțe chimice sau căldură pentru a distruge bacteriile, virusurile și ciupercile, cu excepția unei părți din spori. Sterilizarea, de regulă cu abur sub presiune, elimină orice formă de viață microbiană.
Cele trei nu se înlocuiesc una pe alta. Un instrument murdar nu poate fi sterilizat corect, pentru că resturile organice protejează microbii de abur și de substanțele dezinfectante.
Ce nivel de igienă cere fiecare tip de instrument?
Nivelul necesar depinde de țesutul cu care instrumentul intră în contact, după o clasificare folosită de mult timp în unitățile medicale.
| Categorie | Contact | Exemple | Nivel minim |
|---|---|---|---|
| Critice | Pătrund în țesuturi sau în sânge | Bisturie, instrumente chirurgicale și stomatologice, ace reutilizabile | Sterilizare sau unică folosință |
| Semicritice | Mucoase sau piele lezată | Oglinzi stomatologice, unele sonde, specule | Sterilizare sau dezinfecție de nivel înalt |
| Noncritice | Piele intactă | Manșeta tensiometrului, stetoscopul, canapeaua de consultație | Curățare și dezinfecție de nivel scăzut |
Pentru instrumentele critice, sterilizarea nu este o opțiune, ci o condiție. Aparatele folosite în acest scop sunt descrise în articolul despre autoclavele din sterilizarea medicală.
Care este ordinea corectă a pașilor în circuitul instrumentelor?
Ordinea corectă merge întotdeauna de la murdar spre curat, fără întoarceri și fără ca instrumentele sterile să treacă prin zona celor folosite.
- Colectarea imediată după utilizare, într-o cutie închisă, cu precurățare, ca resturile să nu se usuce pe metal.
- Curățarea manuală sau în baia cu ultrasunete, cu perii dedicate pentru articulații și canale.
- Clătirea și uscarea completă, pentru că apa rămasă lasă pete și favorizează coroziunea.
- Inspecția sub lumină bună: instrumentele ruginite, ciobite sau cu resturi se recurăță ori se scot din uz.
- Ambalarea în pungi sau containere marcate cu data și numărul ciclului.
- Sterilizarea cu un program potrivit încărcăturii, urmată de verificarea indicatorilor de pe ambalaj.
- Depozitarea în dulap închis, uscat, ferit de praf, cu ambalajul intact până la folosire.
Cum se dezinfectează suprafețele dintre doi clienți sau pacienți?
Suprafețele atinse în timpul unei proceduri se curăță și se dezinfectează după fiecare persoană, nu doar la sfârșitul zilei. Este vorba de scaunul sau masa de lucru, mânerele lămpii, tastatura folosită cu mănuși, butoanele aparatelor și blatul pe care stau instrumentele. Produsul dezinfectant are un timp de contact indicat pe etichetă, iar suprafața trebuie să rămână umedă pe toată această durată; ștersul imediat anulează o parte din efect. Igiena mâinilor între pacienți rămâne veriga de bază, detaliată în ghidul despre igiena mâinilor și prevenirea infecțiilor.
Ce greșeli apar cel mai des într-un cabinet mic?
- Instrumentele sunt doar „dezinfectate” în soluție, deși ar trebui sterilizate.
- Autoclavul este încărcat peste capacitate, iar aburul nu ajunge la toate piesele.
- Pungile sunt deschise înainte ca pacientul să fie așezat, iar instrumentele stau neprotejate.
- Produsele de unică folosință, precum acele sau pilele, sunt refolosite.
- Lipsesc evidențele: nu se poate stabili ce ciclu de sterilizare a trecut un anumit set.
Cum se documentează și se verifică igiena în cabinet?
Igiena se documentează printr-un registru în care fiecare ciclu de sterilizare are data, programul, operatorul și rezultatul indicatorilor, astfel încât un set de instrumente să poată fi urmărit până la pacientul la care a fost folosit. Aparatele se verifică periodic, după instrucțiunile producătorului, iar personalul nou învață circuitul înainte să lucreze singur.
Cerințele exacte pentru fiecare tip de cabinet sunt stabilite de normele sanitare în vigoare și de autoritatea de sănătate publică, care pot fi consultate înainte de deschiderea sau extinderea activității. Informațiile de față sunt generale și nu înlocuiesc consultul medical sau îndrumarea specialiștilor în prevenirea infecțiilor. Pentru pacienți, ordinea și curățenia vizibile sunt un criteriu concret de alegere, la fel ca în recomandările despre alegerea unui cabinet stomatologic sigur.
